当传播亚马逊将在2017年转向医疗保健的消息时，医疗保健高管得到了一个现成的答案：我们并不害怕。

“我真的不相信亚马逊会在未来几年内对这个市场感兴趣，” Walgreens的首席执行官Stefano Pessina在2017年7月的财报电话会议上告诉投资者。

“我认为我们有很多能力和价值主张可以在市场上有效竞争，” CVS首席执行官拉里·梅洛在8月回顾说。

但最近的法律诉讼讲述了一个不同的故事

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4月，CVS对负责CVS Caremark零售药房网络的前高级副总裁John Lavin提起诉讼，此前Lavin告诉该公司他将离开去亚马逊的药房部门PillPack工作。本周法官裁定CVS有利于阻止Lavin立即在PillPack就业。

这是继今年1月的另一起案件之后，保险业巨头UnitedHealth起诉其一名员工试图加入另一项亚马逊计划。这就是亚马逊与伯克希尔哈撒韦公司和摩根大通公司共同雇佣的健康企业Haven。

这些诉讼表明，现任者比他们在公共场合露面时更为关注。

潜在的担忧：亚马逊直接面向保险公司

亚马逊几乎没有公开表示其医疗保健战略。

但亚马逊可能通过与保险公司就药品定价直接谈判，削减现有药房福利管理人员或PBM来大幅破坏这一空间。所有这些都可能降低消费者的医疗保健成本。

除其他功能外，PBM还帮助保险公司协商降低药品成本。制造商通过管理人员安排折扣，称为折扣，以便他们可以在PBM的首选药物清单上确定其产品的位置。据一位熟悉CVS业务的人士称，这是一项巨大的业务 - 在2018年，CVS的PBM业务约占其总收入的60%，约合1160亿美元。

亚马逊PillPack首席执行官TJ Parker在Lavin案件中作证，向法院承认该公司已“探索了许多不同的事情”。

但他表示，该公司“没有立即计划”与CVS Caremark的核心产品PBM竞争。

根据阻止Lavin为PillPack工作的诉讼，CVS当然似乎有不同的想法。

“鉴于其强大的基础设施，运营能力和分销范围，亚马逊-PillPack具有独特的优势，可以直接与付款人(保险公司)进行谈判，取代CVS Caremark的邮件服务，”CVS支持其动议初步禁令。

换句话说，CVS担心亚马逊正在聘请拉文接近其客户 - 保险计划 - 以达成可能削弱其PBM的交易。

特别是，CVS称PillPack已经接近Blue Cross Blue Shield。(CNBC 报道了5月份PillPack和保险网络之间的谈判。)

“最近，亚马逊-PillPack与Blue Cross Blue Shield进行了直接讨论，Blue Shield是一个由超过1亿美国人组成的36项健康保险计划联合会，为其成员提供处方送货上门服务，”CVS的议案中写道。

亚马逊如何改变大型制药公司

如果亚马逊PillPack决定采取这一步骤直接签订合同，Lavin将与付款人一起工作。

杰弗里斯的分析师布莱恩·坦奎鲁特(Brian Tanquilut)也对法律文件进行了审查，但亚马逊可能会直接向保险公司直接削减CVS Caremark的业务。“这起诉讼表明，药房福利管理人员现在也有被中介的风险，”他写道。

对于这一说法，PillPack的一位发言人回答说：“重要的是要记住，这里报道的是另一家公司对我们的商业战略的猜测，因为亚马逊和PillPack都不参与诉讼。”

然而，其他药品供应链专家一致认为，PBM有理由担心，特别是随着健康产业的整合 和政策制定者正在推动PBM 对其实践更加透明。

“PBM将比以往任何时候都更加保护他们的邮件药房业务，而不像PillPack那样欢迎外界人士，”曾在McKesson工作过的药物供应链专家斯蒂芬巴克说。

就他而言，拉文在与前雇主的沟通中表示，他不会与他们正面竞争，而是会从桌子的另一边进行谈判。

“我将...处理[PillPack]与PBM的谈判......换句话说，它将与我为CVS所做的相反，”他在给CVS的人力资源部门的一封电子邮件中说道，在案件中。

法官不同意并授予CVS强制执行非竞争协议的动议，并阻止Lavin为PillPack工作18个月。

在他的裁决中，约翰J.麦康奈尔法官写道，“先生 Lavin还将与私人付款人和公共付款人谈判并建立关系，他们都是当前的CVS客户。“McConnell写道，”看来PillPack还希望直接与保险公司和付款人级别的其他人进行谈判。“

CVS在CNBC的一份声明中否认有任何声称它正在努力阻止竞争，并表示将继续与新的参与者合作。

“我们仍然专注于提供创新解决方案以改变医疗保健体验，但医疗保健领域仍有新的参与者，因为竞争有助于降低付款人和患者的总体成本，”CVS Caremark发言人表示。