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2019-04-27 20:06

医疗保险规则如何改变可以使CAR-T股票恢复生机

吉利德科学 (纳斯达克股票代码:GILD)和 诺华 (纽约证券交易所股票代码:NVS)拥有巨大的资源来收购,开发和营销一些神奇的新型癌症治疗方法,但销售这些治疗方法比预期的要困难得多。

因为医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了1,800页提议的规则变更,所以请保持座位。其中一项变化可以为使用嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)治疗癌症的新药的销售和开发注入活力。

CAR-T疗法的问题

这种方法比任何人都希望的更好,但这个过程有点复杂。移除患者的血细胞,然后调节它们以便成功再输注可能会产生巨大的额外费用,而这些费用并没有人确定如何支付。

到目前为止,销售两种CAR-T疗法,吉利德科学的Yescarta和诺华的Kymriah,令人失望。在Yescarta于2017年10月推出前几个月,吉利德斥资120亿美元收购其CAR-T疗法专营权,2018年最后三个月的销售额攀升至年均3.24亿美元。

诺华比吉利德要大得多,但它的CAR-T疗法并没有做得更好。在2019年第一季度,Kymriah的销售额增长到1.8亿美元。

Yescarta和Kymriah都用于治疗非霍奇金淋巴瘤患者,这些患者在标准治疗后无法完成复发。这些患者很难治疗,单个数字的完整反应率曾经是头版新闻。在一项导致Yescarta批准的试验中,101名患者中有52名患者获得完全缓解。

额外的费用

这不是一夜之间发生的,但是商业支付者们开始认为,一次性注入六位数药品的药物也包含六位数的医院账单。当CMS的管理员注意到医疗保险患者由于无法容纳CAR-T的陈旧支付系统而错失了长期生存的机会时,显然是时候改变了。

CMS希望结束由于医院不知道他们将如何获得报酬而无法获得CAR-T治疗的情况。现有的“技术附加付款”还不够,但全面提高它们会破坏该机构的预算。幸运的是,CMS有一个合理的解决方案。

下一步是什么

CMS已经提供了一种称为技术附加付款的东西,但它们通常仅限于药物本身价格的一半。新规则还没有实现,但CMS希望增加一项新政策,为全面复杂的单一管理基因疗法和CAR-T疗法提供更大的技术附加费用。需要花费几个月的时间来制定新的公式来计算CAR-T治疗的住院费用,但这一步骤可能对大大小小的制药商产生重大影响。

到2020年,吉利德科学和诺华公司可能会最终报告他们已经在营销的CAR-T疗法的销售额。这是因为他们被批准治疗的淋巴瘤最常见于65至74岁的人群。

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